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【赶紧的】快去缴费,2018年度城乡医保保费缴纳12月24日截止了!

时间:2017-12-16 16:27:31     

每年的10月,不少市民就开始惦记交城乡医保(原农医保)的事情了,这是因为错过缴费时间,就不能享受政府补助,不但需自己缴纳全额费用还有可能影响到医疗费用的报销。


今年我县启用2018年度城乡居民基本医疗保险保费由银行代扣代缴方式,银行扣缴工作于10月份启动,并于11月基本完成。但是有部分城乡居民因为各种原因错过此次缴费及扣缴时间。为此,县社保中心针对错过缴费期限的参保人员,再次安排缴费时间,期限为12月24日之前。




忘记缴费的参保人员请携带身份证或户口簿在规定时限内前往社保中心办事大厅一楼办理(每人每年280元),抓紧时间哦!


需提醒市民注意的:


  
  1、参保必须按缴费标准一次性足额缴纳全年保费,个人缴费成功后方可确认参保资格,超过期限仍未缴费成功的,视作自动停保。

2、错过集中缴费期后又要求参保的,其费用是需要按全年标准缴纳的,政府的几百元补贴也没有了;而且还会影响您享受医保待遇的时间,也就是说城乡医保待遇自缴费当月起的第四个月开始享受。


重要事情说三遍


    
  未按时缴费的,视为自动停保。未按时缴费的,视为自动停保。未按时缴费的,视为自动停保。


下面我们来看看,这一年交了280元参保之后遇上大病小病的,我们到底可以报多少呢!


1


普通门诊

门诊报销比例,乡镇(街道)定点医疗机构按可报金额的50%报销,县级医院仅限中医诊疗及中药饮片为可报金额的35%。一个医保年度内门诊费用最高可报销600元,慢性病等全科签约人群最高可报销1000元。

2


普通住院

▼ 住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担



▼ 起付标准以上部分医疗费可按比例进行报销  


   

说明

    ❶  参保人员在乡镇(社区)定点医疗机构住院治疗后,因病情需要到县级定点医疗机构住院治疗的,办理双向转诊,报销比例提高5%,起付标准按高执行;在县级定点医疗机构住院治疗后,转回乡镇(社区)定点医疗机构住院康复治疗的,其报销比例提高5%,不设起付标准。

    ❷  基金最高支付限额不低于我县上年度城乡居民人均收入水平的6倍。2017年最高保内费用报销金额为33万元、学生38万元。


特殊病种门诊


1


特殊病种范围

     

恶性肿瘤、尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、糖尿病合并并发症、高血压病合并并发症、慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺结核、慢性肾功能不全(非透析治疗)、冠心病血运重建术后、耐多药肺结核、艾滋病机会感染


2


门诊特殊病种申请登记

参保人员携带二级或以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明书、病历、有关检查、化验报告、具体治疗方案等相关资料,以及《三门县城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表》向县社保中心委托机构——三门县人民医院医保办提出申请。


3


登记成功后

        选择一家参保地二级及以上定点医疗机构就医,目前台州市内二级及以上医疗机构(如台州医院、台州中心医院等)均可直接刷卡结算,原则上一个医保年度内不得变更定点医疗机构。参保人员一个医保年度内特殊病种门诊发生的费用,按一次住院医疗费用报销(不设起付标准)。


大病住院待遇


在医保年度内,参保人员个人住院累计自付费用(不含自费和起付标准以内的费用)累计超过2.5万元部分:2.5万元以上至5万元(含)部分,报销50%;5万元以上部分,报销60%。年度内累计最高保内费用报销额度为20万元。



温馨提示


本宣传资料内容如与政策文件有出入或者政策发生调整,以最新公布的政策为准。


来源:三门人社

编辑:秦旦娟

责编:赖志献


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