慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，主要累及肺部，同时也会引起全身不良反应。简单来说，我们的肺部就像一个巨大的气球，吸进来的氧气通过气道进入肺泡，再把二氧化碳排出体外。慢阻肺患者的气道因为长期炎症变得狭窄、弹性变差，呼气的时候气体无法顺利排出，就会慢慢出现吸气不够、呼气不畅的问题，随着病情进展，日常走路、穿衣甚至休息都会觉得喘不上气。

和很多人熟悉的慢性支气管炎、肺气肿是什么关系呢？其实慢性支气管炎和肺气肿是导致慢阻肺最常见的病因，如果慢性支气管炎、肺气肿患者出现了持续的气流受限，就可以诊断为慢阻肺；如果只是有咳嗽咳痰症状，肺功能检查没有气流受限，就只是单纯的慢性支气管炎，不能直接诊断为慢阻肺。

慢阻肺的发病是多个因素共同作用的结果，以下几类人群属于高危人群，需要特别警惕：

长期吸烟人群

吸烟是导致慢阻肺发病的第一位危险因素，烟里面的尼古丁、焦油等有害化学物质会反复刺激气道和肺泡，破坏气道黏膜和肺的弹性结构，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险就越高。数据显示，长期吸烟者中有1/4左右最终会患上慢阻肺，即使是不吸烟的人，长期吸二手烟也会增加慢阻肺的发病风险。

长期接触有害气体、粉尘的人群

很多特殊职业需要长期接触粉尘、化学物质，比如煤矿工人、建筑工人、化工厂工人、厨师、长期接触油烟的家庭主妇，这些有害物质长期刺激气道，会慢慢诱发炎症，导致气道狭窄，最终发展为慢阻肺。此外，长期生活在空气污染严重、雾霾天气多发地区的人群，患病风险也会高于普通人。

有反复呼吸道感染病史的人群

儿童时期反复发生呼吸道感染，长大后气道发育受到影响，会增加成年后患慢阻肺的概率。另外，本身有哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病的人群，控制不好病情也会增加慢阻肺的发病风险。

有家族遗传史人群

慢阻肺有一定的遗传倾向，部分人群天生缺少α1-抗胰蛋白酶，会导致肺组织更容易被破坏，这类人群更容易早发慢阻肺。如果直系亲属里有慢阻肺患者，那么自身患病概率也会比普通人群更高。

慢阻肺最典型的特点就是“起病隐匿，进展缓慢”，早期几乎没有明显的不舒服，很多人只当是年纪大了或者体力不好，很容易被忽视。随着病情进展，会慢慢出现三个典型症状：

慢性咳嗽：这往往是最早出现的症状，一开始是间断性咳嗽，早晨起来比较严重，慢慢会发展为全天都咳嗽，早晚更明显。很多烟民朋友会把这种咳嗽当成是“抽烟后的正常反应”，一直不当回事，错过了最佳干预时机。

咳痰：咳嗽的时候一般会咳出少量白色黏液痰，早上痰比较多，合并感染的时候痰量会增多，还可能出现黄脓痰。

气短或呼吸困难：这是慢阻肺最标志性的症状，早期只是在爬楼梯、快走等体力活动的时候出现，慢慢会越来越严重，发展到最后甚至在静息坐着的时候都会觉得喘不上气，基本丧失日常活动能力。

除了这三个核心症状，晚期慢阻肺患者还会出现体重下降、食欲减退、精神焦虑抑郁，严重的时候还会引发肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，危及生命。

这里要提醒大家，如果你年龄超过40岁，又有吸烟史、职业暴露史这些高危因素，经常出现咳嗽、咳痰、活动后气短，就要高度警惕慢阻肺，千万不要当成普通咳嗽或者老慢支放任不管。

肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，就像量血压诊断高血压、测血糖诊断糖尿病一样，只要做个简单的肺功能检查就能明确诊断。检查的时候只需要跟着医生的指令对着肺功能仪用力吸气、呼气，就能测出你的气道有没有气流受限，判断是不是患上了慢阻肺。

对于年龄超过40岁的高危人群，建议每年做一次肺功能检查，早发现早干预，是延缓病情进展最有效的方法。除了肺功能，医生还会根据情况做胸部CT、胸片、血气分析等检查，帮助判断病情严重程度，排除其他肺部疾病。

这里有一个简单的自测方法，大家可以对照看看，如果符合以下情况，建议尽快去医院做肺功能检查：

如果四个问题中有三个回答“是”，就建议尽快去呼吸科就诊排查。

很多人确诊慢阻肺之后都会问，这个病能治好吗？目前来说慢阻肺还无法彻底治愈，但是通过规范的治疗，完全可以控制症状、延缓病情进展、提高生活质量，很多患者规范治疗后照样可以正常工作生活。慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗：

稳定期治疗

坚持长期规范干预

稳定期患者症状比较平稳，这个阶段治疗的核心是减少急性加重发作，保护残存的肺功能，主要包括几个方面：

第一，立刻戒烟，远离有害刺激。戒烟是预防和延缓慢阻肺进展最有效的措施，不管什么时候戒烟都不晚，戒烟之后可以明显减慢肺功能下降的速度，比任何药物都管用。同时要尽量避免接触二手烟、油烟、粉尘、空气污染，天冷的时候注意保暖，预防感冒。

第二，规律用药。现在治疗慢阻肺最常用的是吸入性药物，药物直接作用在气道，起效快，全身副作用小，常见的有支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，医生会根据你的病情严重程度选择不同的药物组合。很多患者觉得自己没症状就不用药，或者断断续续用药，这样很容易导致病情反复，肺功能越来越差。只要是医生要求长期用的药，一定要坚持规律使用，不要自行减药停药。

第三，康复训练。很多慢阻肺患者觉得喘就不敢动，其实越不动肺功能下降越快，反而会加重症状。稳定期患者可以根据自己的体力情况做适度的康复训练，比如慢走、打太极拳、呼吸操，还可以练习缩唇呼吸：用鼻子吸气，嘴巴像吹口哨一样慢慢呼气，帮助改善通气功能，增强呼吸肌力量。如果有缺氧的情况，还可以在家进行长期氧疗或者无创呼吸机治疗，改善缺氧症状，提高生活质量。

急性加重期治疗

及时就医控制感染

如果患者突然出现咳嗽加重、痰量增多、咳黄痰、呼吸困难明显加重，这就是慢阻肺急性加重了，最常见的原因是呼吸道感染，这个时候一定要及时就医，医生会根据情况使用抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗，严重的时候还需要吸氧甚至住院治疗。反复急性加重会加速肺功能下降，降低生存率，所以一定要及时干预，避免病情恶化。

慢阻肺是可防可控的疾病，做好这几点就能有效降低发病风险：

①尽早戒烟，同时远离二手烟环境，这是预防慢阻肺最关键的措施，不管是什么年龄，戒烟都对保护肺功能有好处。

②特殊职业做好防护，煤矿、建筑、化工等行业从业者一定要按照要求佩戴防尘口罩，做好职业防护，减少有害物质吸入。家庭做饭要及时开抽油烟机，减少油烟吸入。

③预防呼吸道感染，天冷及时增减衣物，避免感冒，可以每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少呼吸道感染的发生。

④40岁以上高危人群定期做肺功能检查，早发现早期的气流受限，及时干预，避免病情进展。

⑤坚持适度锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，避免长期待在空气污染严重的环境里，雾霾天减少外出，必要外出时佩戴口罩。

很多人对慢阻肺存在不少认识误区，这里给大家澄清几个最常见的：

误区1：只有老年人才会得慢阻肺，年轻人不用担心。确实慢阻肺更多见于40岁以上人群，但现在很多年轻人长期大量吸烟、经常暴露在有害环境里，也会早发慢阻肺，年轻人如果有高危因素，也要注意防护。

误区2：我已经咳嗽很多年了，就是老慢支，不是慢阻肺，不用治。很多老慢支随着病情进展都会发展成慢阻肺，只要出现了持续气流受限就是慢阻肺，需要尽早干预，不然肺功能会越来越差。

误区3：慢阻肺不能根治，治了也白治，就放弃了。虽然慢阻肺无法彻底治愈，但规范治疗可以完全控制症状，很多患者坚持治疗可以几十年保持正常生活，不影响寿命，反而不治疗会快速进展到呼吸衰竭，危及生命，所以一定要坚持规范干预。

误区4：吸入激素副作用大，不能长期用。其实吸入激素直接作用在气道，药物进入血液的量非常少，全身副作用比口服激素小很多，只要按照医生要求规范使用，是非常安全的，对于需要用激素的患者来说，获益远远大于风险。